SINTESI
Nella terapia delle noeplasie intestinali, sia il tumore primitivo che le metastasi - o le recidività, possono essere trattate attraverso tecniche criochirurgiche sotto guida TAC o ecografica. Vengono riconosciuti i punti tumorali, si inseriscono all’interno dei tessuti interessati delle criosonde che li necrotizzeranno rendendoli inattivi. Nell’arco di alcune settimane o mesi, i tessuti dei tumori verranno riassorbiti all’organismo senza necessità di asportarli chirurgicamente.
INFORMAZIONI GENERALI
L’intestino è l’organo preposto alla digestione dei cibi e l’assorbimento delle sostanze nutritive e fa parte dell’apparato digerente. È sostanzialmente a forma di tubo, della lunghezza media di 7 metri, anche se può superare i 10, diametro variabile e ripiegato più volte su se stesso.
L'organo si divide in due parti distinte: l’intestino tenue e l’intestino crasso.
L’ultimo tratto di intestino tenue (l’ileo) si unisce al primo tratto di crasso, detto cieco. L’intestino crasso viene diviso a sua volta in cieco, colon e retto. Fra i tre, il colon è il più lungo e il più facilmente riconoscibile; si divide a sua volta in colon ascendente, traverso e discendente, costituendo quella parte di intestino che risale dal fianco destro fino all’altezza dello stomaco, per poi raggiungere il lato sinistro del corpo e ridiscendere sul fianco per diventare poi intestino retto.
In ragione di questa sua forma fisiologica, l’intestino tenue è soggetto a diversi disturbi che riguardano la sua motilità e diversi tipi di occlusione. L'intestino crasso è invece più soggetto alla formazione di neoplasie sia primitive che metastatiche.
Le neoplasie primitive derivano sopratutto da tessuto lesionato da polipi adenomatosi. Le probabilità che questo polipo si evolva in una forma tumorale sono proporzionali alle sue dimensioni.
Diagnosi
Anche in questo caso, solo una bassa percentuale di casi di cancro al colon-retto presenta sintomi, siano essi dolori di vario genere, o presenza di sangue occulto nelle feci. Fino a pochi anni fa, questa forma tumorale si scopriva tardi e presentava, in 3 casi su 4, già forme metastatiche al fegato. Oggigiorno la prevenzione ha un ruolo fondamentale sulla popolazione considerata a rischio: colonscopie e palpazioni di controllo (tre quarti delle forme tumorali rettali sono identificabili con palpazione) costituiscono i primi mezzi di diagnosi. L’ecografia aiuta a capire il livello di penetrazione del tumore a livello della parete intestinale e dei linfonodi, e un esame del sangue per l’analisi dei valori di CEA può far capire l’aggressività e l’estensione della forma tumorale.
I tumori del retto in particolare, possono dare metastasi a livello dei linfonodi vicini, oppure possono diffondersi localmente nel tessuto grasso che circonda il retto stesso.
Una volta che il tumore del retto è stato asportato, sia nei linfonodi vicini che nei tessuti grassi circostanti possono presentarsi recidività a distanza di tempo.
Terapia
L’approccio classico è ovviamente costituito dalla rimozione chirurgica rigorosamente associata a chemioterapia e/o radioterapica o farmaci biologici.
La criochirurgia trova spazio nella cura di questi cancri nei casi in cui i pazienti non siano candidabili alla rimozione chirurgica, sia per elevata comorbidità, sia per la natura stessa del tumore; per poter asportare una forma tumorale è necessario considerare un “margine oncologico di sicurezza” che prevede la rimozione di una porzione di tessuto circostante per evitare di tralasciare potenziali infiltrazioni di cellule tumorali nelle immediate vicinanze della forma primitiva. Non sempre però è possibile applicare questo margine data la vicinanza di arterie importanti, ghiandole o ossa. Ecco che la crioablazione permette di intervenire in questi casi (1, 2) sia come palliativo per il dolore che per il controllo delle metastasi ossee in area sacrale (2, 3).
Sia il tumore primitivo sia le metastasi o le recidività, possono quindi essere trattate attraverso tecniche criochirurgiche sotto guide TAC o ecografiche. Vengono riconosciuti i punti tumorali, si inseriscono all’interno dei tessuti interessati delle criosonde che li necrotizzeranno rendendoli inattivi. Nell’arco di alcune settimane o mesi, i tessuti dei tumori verranno riassorbiti dall’organismo senza necessità di asportarli chirurgicamente.
Il paziente può essere dimesso il giorno stesso dell’intervento o il giorno dopo continuando però a seguire eventualmente i cicli di chemioterapia, radioterapia o immunoterapia (4).
{other lang en-GB}SUMMARY
In the therapy of intestinal neoplasms, both for original tumours and for metastasis - or recurring ones, treatment is possible by means of cryosurgery techniques under CAT or ultrasound scan guidance. Tumorous points are identified, cryoprobes are inserted within the tissues involved and they necrotise them, making them inactive. In the space of a few weeks or months, the tissue from the tumours will be reabsorbed by the body, with no need to remove them surgically.
GENERAL INFORMATION
The intestine is the organ responsible for the digestion of food and the absorption of nutrient substances, and it forms part of the digestive apparatus. In substance, it is shaped like a tube, of an average length of 7 metres, even though it can be more than 10 metres long. It has a variable diameter and is folded over upon itself several times.
The organ is divided into separate parts: the small intestine and the large intestine.
The last section of the small intestine (the ileum) is linked to the first section of the large intestine, known as the blind gut. The large intestine is divided in turn into the blind gut, the colon and the rectum. Of the three, the colon is the longest and most easily recognised; it is broken down in turn into the ascending, transverse and descending colon, forming that part of the intestine that goes up from the right side up to the level of the stomach, and then reaches the left of the body before descending along the side to become the back passage.
Because of this physiological form, the small intestine is subject to various disorders involving its motility and various kinds of blockage. On the other hand, the large intestine is more subject to the formation of both original and metastatic neoplasms.
Original neoplasms derive above all from tissue lesions caused by adenomatose polyps. The probability that those polyps will develop into a tumorous form is in due proportion with its size.
DIAGNOSIS
In this case too, only a small percentage of cases of colo-rectal cancer displays symptoms, be they various kinds of pain, or the presence of hidden blood in faeces. Until a few years ago, that form of tumour was often discovered late and, in 3 cases out of 4, presented metastasis in the liver. Nowadays, prevention has a fundamental role on the population deemed to be at risk: colonoscopies and check-up palpation (three quarters of rectal tumour forms can be identified through palpation) form the foremost means of diagnosis. Ultrasound scans help to understand the level of penetration of the tumour as regards the intestinal wall and the lymph nodes, and a blood test to analyse CEA values can help in understanding the aggressiveness and the extent of the tumorous form.
Tumours of the rectum in particular, can give rise to metastasis at the level of close lymph nodes, or else they can spread locally into the fatty tissue that surrounds the rectum itself.
Once the tumour has been removed, both in the local lymph nodes and in the adjoining fatty tissues, they can recur over time.
THERAPY
The classical approach is obviously made up of surgical removal, strictly combined with chemotherapy and/or radiotherapy or biotech medicines.
Cryosurgery has its place in the treatment of these cancers, in cases where patients are not candidates for surgical removal, either because of high degrees of concurrent disorders, or by the nature of the tumour itself. In order to be able to remove a tumorous formation, an “oncological margin of safety” needs to be considered which provides for the removal of a portion of surrounding tissues, in order to avoid omitting any potential infiltration by tumour cells in the immediate vicinity of the original mass. However, it is not always possible to apply this margin given the proximity of major arteries, glands or bones. Accordingly cryoablation enables operations in such cases (1, 2), both as a palliative for pain and for the control of bone metastasis in the sacral region (2, 3).
Both the original tumour and the metastasis or the recurrence, can thus be treated by means of cryosurgical techniques under CAT or ultrasound scan guidance. Tumorous locations are marked, and then cryoprobes are inserted into the tissues involved, which will necrotise them and make them inactive. During the space of a few weeks or months, the tumourous tissues will be reabsorbed by the body without any need for surgical removal.
The patient can be discharged on the day of the operation itself or the day after, continuing to undergo cycles of chemotherapy, radiotherapy or immunotherapy as required (4).
{other lang es-ES}El intestino es el órgano responsable de la digestión de los alimentos y la absorción de nutrientes y es parte del sistema digestivo. Es sustancialmente, de la longitud promedio de 7 metros en forma de tubo, aunque puede exceder de 10, de diámetro variable y doblada varias veces sobre sí misma.
Se divide el cuerpo en dos partes distintas: el intestino delgado y el intestino grueso.
{other lang ru-RU}
Кишечник является органом, ответственным за переваривание пищи и усвоение питательных веществ и является частью пищеварительной системы. Это существенно в форме трубы, от средней длины 7 метров, хотя это может превышать 10, переменного диаметра и сложить несколько раз на себе.
Он делит тело на две части: в тонкую кишку и толстую кишку.
{other lang sl-SI}
Črevesje je organ, pristojen za prebavo hrane in absorpcijo hranilnih snovi in je del prebavnega sistema. To je v bistvu cev v obliki, povprečne dolžine 7 metrov, čeprav lahko preseže 10, spremenljivega premera in zložen večkrat na sebi.
To razdeli telo v dveh ločenih delov: tankem črevesu in debelo črevo.
{other lang zh-CN}
肠道是人体负责食品的营养物质和吸收的消化和是消化系统的一部分。它是基本上管状的7米的平均长度的，但也可以超过10，可变直径和折叠几次上本身。
它将身体分为两个不同的部分：小肠和大肠。
{other lang ar-AA}
الأمعاء هو الهيئة المسؤولة عن هضم الطعام وامتصاص المواد الغذائية، وهو جزء من الجهاز الهضمي. هو إلى حد كبير، من متوسط طول 7 أمتار على شكل أنبوب، على الرغم من أنها قد تتجاوز 10، قطر متغير ومطوية عدة مرات على نفسها.
إنه يقسم الجسم إلى قسمين منفصلين: الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة.
{/lang}
Introducción:
La última parte del intestino delgado (íleon) se une a la primera sección del intestino grueso llamado ciego. El intestino grueso se divide a su vez en el ciego, colon y recto. Entre los tres, el de colon es el más largo y el más fácilmente reconocible; Se divide a su vez en el colon ascendente, transverso y el alumno, lo que constituye una parte del intestino que va del lado derecho hasta el estómago, y luego hacia el lado izquierdo del cuerpo y hacia abajo en el lado y más tarde se convirtió en el recto.
Precisamente porque de esta forma fisiológica, el intestino está sujeto a diversos trastornos que se relacionan con su motilidad y varios tipos de oclusión. Mientras que el intestino delgado está más sujeto a los problemas de este tipo, el intestino grueso está más sujeto a la formación de ambos tumores primitivos y metastásicos.
Los tumores primarios surgen principalmente del tejido lesionado a partir de pólipos adenomatosos. Las probabilidades de que este pólipo convertirse en una forma de cáncer es proporcional a su tamaño.
Diagnóstico:
También en este caso, sólo un bajo porcentaje de casos de cáncer de colon-recto presenta síntomas, estas son dolores de diversa índole, o de sangre oculta en las heces. Hasta hace unos años, este tipo de cáncer se descubre tarde y tenía, en tres casos de cada cuatro, ya hígado metastásico. Hoy en día, la prevención es un jugador clave en la población considerada en riesgo: colonoscopias y el control de la palpación (tres cuartas partes de los cánceres rectales son identificados por palpación) son los primeros medios de diagnóstico. El ultrasonido ayuda a entender el nivel de penetración del tumor en la pared del intestino y los ganglios linfáticos, y un análisis de sangre para el análisis de los valores de CEA puede hacer que la gente entienda la agresividad y la extensión de la forma del tumor.
Los tumores de recto, en particular, pueden dar metástasis en los ganglios linfáticos cercanos, o se pueden propagar a nivel local en el tejido graso que rodea la propia recto.
Una vez que el cáncer de recto se ha eliminado, se encuentra en los ganglios linfáticos cercanos que pueden ocurrir en los tejidos grasos que rodean la reincidencia después de algún tiempo.
Terapia:
El enfoque clásico es, obviamente, hecha de la extirpación quirúrgica estrictamente asociada con la quimioterapia y / o radioterapia o fármacos biológicos.
Criocirugía encuentra espacio en el tratamiento de estos cánceres en los casos en que los pacientes no son candidatos para la extirpación quirúrgica, tanto para alta comorbilidad, tanto por la propia naturaleza del tumor; con el fin de extirpar un tumor, es necesario considerar un "margen de seguridad de la oncología", que implica la eliminación de una parte del tejido circundante para evitar descuidar potencial infiltración de células cancerosas en la vecindad inmediata de la forma primitiva. No siempre, sin embargo, puede aplicar este margen dada la proximidad a arterias principales, las glándulas o los huesos. La crioablación sin embargo, permite intervenir en estos casos (1, 2) tanto como un paliativo para el dolor y para el control de las metástasis óseas en la zona sacra (2, 3).
Tanto el tumor primario es la metástasis o recurrencia, podrán ser objeto a través de guías técnicas criochirurgiche bajo computarizada o una ecografía. Se reconocen los puntos del tumor, que encajan dentro de los tejidos afectados de criosondas necrotizzeranno haciéndolos inactivos. Durante varias semanas o meses, el tejido tumoral será reabsorbido por el cuerpo sin eliminarlos quirúrgicamente.
El paciente puede ser dado de alta el día de la cirugía o al día siguiente, pero continuó siguiendo los cursos necesarios de la quimioterapia, la radioterapia o inmunoterapia (4).
- Palliative cryosurgery for rectal carcinoma.
Int J Colorectal Dis. 1999 Aug;14(3):177-80.
Meijer S1, Rahusen FD, van der Plas LG. - Cryosurgical ablation of hepatic metastases from colorectal carcinomas.
Am Surg. 1997 Jan;63(1):63-8.
Yeh KA1, Fortunato L, Hoffman JP, Eisenberg BL. - Role of adjuvant cryosurgery in intralesional treatment of sacral tumors.
Cancer. 2003 Jun 1;97(11):2830-8.
Kollender Y1, Meller I, Bickels J, Flusser G, Issakov J, Merimsky O, Marouani N, Nirkin A, Weinbroum AA. - 15 years' clinical experience in cryodestruction of malignant disorders in the anorectum.
Rozhl Chir. 1999 Sep;78(9):473-7.[Article in Czech]
Jaros E1, Príborský J.
{other lang ru-RU}
Введение:
Последняя часть тонкой кишки (подвздошной кишки) присоединяется к первой части толстой кишки называется слепая. Толстая кишка делится в свою очередь на слепой кишки, толстой кишки и прямой кишки. Среди трех, толстой кишки является самой длинной и самой легко узнаваемы; Он разделен в свою очередь, в восходящей ободочной кишки, поперечной и ученика, образуя таким образом часть кишечника, которая идет от правой стороны к животу, а затем к левой стороне тела и обратно вниз в сторону, а затем стал прямой кишки.
Именно из-за этого физиологической форме, кишечник является предметом различных нарушений, которые относятся к его подвижности и различных типов окклюзии. В то время как тонкий кишечник больше подвержен проблемам этого типа, толстой кишки более подвержены образованию обоих примитивных и метастатических новообразований.
Первичные опухоли возникают в основном из поврежденной ткани от аденоматозных полипов. Вероятность того, что это полип развиваются в виде рака пропорционально его размеру.
Диагноз:
Кроме того, в этом случае, только низкий процент случаев рака толстой кишки и прямой кишки представляет симптомы, эти боли различных видов, или скрытую кровь в стуле. Еще несколько лет назад, эта форма рака не обнаружено поздно, и было, в трех случаях из четырех, уже метастатического печень. Сегодня, профилактика является ключевым игроком на население риску подвергаются: колоноскопии и контроля пальпации (три четверти из ректальных раков, выявленных при пальпации) являются первым средством диагностики. Ультразвук помогает понять уровень проникновения опухоли в стенке кишечника и лимфатических узлов, и анализ крови для анализа значений РЭА может заставить людей понять, агрессивность и степень форме опухоли.
Ректальные опухоли, в частности, может дать метастазы в лимфатических узлах, близких или может распространяться локально в жировой ткани, окружающей саму кишку.
После того, как рак прямой кишки была удалена, она находится в близлежащие лимфатические узлы, которые могут произойти в жировых тканях, окружающих рецидива через некоторое время.
Терапия:
Классический подход, очевидно, сделан из хирургического удаления строго связанной с химиотерапией и / или радиотерапией или биологических препаратов.
Криохирургия находит места в лечении этих видов рака в тех случаях, когда пациенты не являются кандидатами для хирургического удаления, и за большой сопутствующей патологии, как по самой природе опухоли; таким образом, чтобы удалить опухоль, необходимо рассмотреть "запас прочности онкологии», которая включает в себя удаление части в окружающие ткани, чтобы избежать потенциального пренебрегая инфильтрацию раковых клеток в непосредственной близости от примитивной формы. Не всегда, однако, вы можете применить этот запас учитывая близость к основным артериям, желез или костей. Cryoablation однако, позволяет вмешиваться в этих случаях (1, 2) и, как паллиатив для боли и для контроля костных метастазов в крестцовой области (2, 3).
И первичная опухоль метастазы или рецидив, может решаться с помощью технических руководств criochirurgiche под КТ или УЗИ. Признаются опухоль точек, они вписываются в пострадавших тканях криозондов necrotizzeranno делает их неактивными. В течение нескольких недель или месяцев, опухолевая ткань будет поглощается телом без их удаления хирургическим путем.
Пациент может быть выписан в день операции или на следующий день, но продолжал следить необходимые курсы химиотерапии, лучевой терапии или иммунотерапии (4).
- Palliative cryosurgery for rectal carcinoma.
Int J Colorectal Dis. 1999 Aug;14(3):177-80.
Meijer S1, Rahusen FD, van der Plas LG. - Cryosurgical ablation of hepatic metastases from colorectal carcinomas.
Am Surg. 1997 Jan;63(1):63-8.
Yeh KA1, Fortunato L, Hoffman JP, Eisenberg BL. - Role of adjuvant cryosurgery in intralesional treatment of sacral tumors.
Cancer. 2003 Jun 1;97(11):2830-8.
Kollender Y1, Meller I, Bickels J, Flusser G, Issakov J, Merimsky O, Marouani N, Nirkin A, Weinbroum AA. - 15 years' clinical experience in cryodestruction of malignant disorders in the anorectum.
Rozhl Chir. 1999 Sep;78(9):473-7.[Article in Czech]
Jaros E1, Príborský J.
{other lang sl-SI}
Uvod:
Zadnji del tankega črevesa (ileum) je pritrjen na prvem odseku debelega črevesa imenovanega slepa. Debelega črevesa je razdeljen v zameno v slepo črevo, debelega črevesa in danke. Med tremi, debelo črevo je najdaljša in najbolj enostavno prepoznaven; Je razdeljen v zameno v vzpenjajoči kolona, prečni in učenec, s čimer tvorijo del črevesa, ki gre od desni strani do želodca, in nato na levi strani telesa in nazaj navzdol na strani, pozneje rektuma.
Prav zaradi tega fiziološki obliki, črevesje je odvisen od različnih motenj, ki so povezane z njenim gibljivost in različnih vrst okluzije. Medtem ko je tanko črevo je bolj povezane težave te vrste, debelo črevo je bolj predmet tvorbo obeh primitivnih in metastaznih neoplazem.
Primarni tumorji nastanejo predvsem iz poškodovanega tkiva iz adenomatoznih polipov. Verjetnost, da je ta polip razvijejo v obliko raka je sorazmerna z njeno velikostjo.
Diagnoza:
Tudi v tem primeru, le majhen odstotek primerov raka kolorektuma predstavlja simptomov, so te bolečine različnih vrst ali okultna kri v blatu. Do pred nekaj leti, je odkril ta oblika raka pozno in je imela v treh primerih od štirih, že metastaz jeter. Danes, preventiva je ključni igralec na prebivalstvo šteje ogrožene: colonoscopies in nadzor otipavanje (tričetrtinsko danke raka so opredeljeni s palpacijo) sta prva sredstva za diagnozo. Ultrazvok pomaga razumeti stopnjo uveljavljenosti tumorja v črevesni steni in bezgavke, in krvni test za analizo vrednot CEA lahko ljudje razumeli agresivnost in obseg oblike tumorja.
Danke tumorji zlasti lahko dajo metastaz v bezgavkah blizu, ali pa se lahko razširi na lokalni ravni v maščobno tkivo, ki obdaja danko sam.
Ko je rak danke odstranili, da je v sosednjih bezgavk, ki se lahko pojavijo v maščobnih tkivih okoliške povratništvo čez nekaj časa.
Terapija:
Klasičen pristop je očitno narejen iz kirurški odstranitvi strogo povezano s kemoterapijo in / ali radioterapijo ali bioloških zdravil.
Kriohirurgija, najde prostor v zdravljenju teh rakov v primerih, ko so bolniki, ki niso kandidati za kirurško odstranitev, tako za visoko komorbiditete, tako zaradi same narave tumorja; tako, da odstranimo tumor, je treba upoštevati "stopnjo varnosti onkologije", ki vključuje odstranitev dela okoliškega tkiva se izognili zanemarili morebitno infiltracijo rakastih celic v neposredni bližini primitivne oblike. Ne vedno, vendar pa lahko uporabljajo to maržo glede na bližino do večjih arterijah, žleze ali kosti. Cryoablation pa omogoča poseganje v teh primerih (1, 2), tako kot paliativno za bolečino in za nadzor kostnih metastaz v križnem vrata (2, 3).
Oba primarni tumor je metastaze ali ponovitev, se lahko obravnavale s tehničnimi vodniki criochirurgiche pod CT ali ultrazvok. Se pripoznajo točk tumor, ki se prilega v prizadetih tkivih cryoprobes necrotizzeranno postanejo neaktivni. Čez nekaj tednov ali mesecev, bo tkivo tumorja se ponovno absorbirajo v telesu, ne da bi jih odstraniti kirurško.
Pacient se lahko spuščajo dan operacije ali naslednji dan, vendar še vedno v skladu s potrebnimi tečaje kemoterapije, obsevanja ali imunoterapijo (4).
- Palliative cryosurgery for rectal carcinoma.
Int J Colorectal Dis. 1999 Aug;14(3):177-80.
Meijer S1, Rahusen FD, van der Plas LG. - Cryosurgical ablation of hepatic metastases from colorectal carcinomas.
Am Surg. 1997 Jan;63(1):63-8.
Yeh KA1, Fortunato L, Hoffman JP, Eisenberg BL. - Role of adjuvant cryosurgery in intralesional treatment of sacral tumors.
Cancer. 2003 Jun 1;97(11):2830-8.
Kollender Y1, Meller I, Bickels J, Flusser G, Issakov J, Merimsky O, Marouani N, Nirkin A, Weinbroum AA. - 15 years' clinical experience in cryodestruction of malignant disorders in the anorectum.
Rozhl Chir. 1999 Sep;78(9):473-7.[Article in Czech]
Jaros E1, Príborský J.
{other lang zh-CN}
简介：
小肠（回肠）的最后一部分加入到大肠叫瞎子的第一部分。大肠被划分在转成盲肠，结肠和直肠。在这三个，结肠是最长，最容易辨认的; 它分为依次进入升结肠，横结肠和学习者，从而构成了向上推移从右侧到胃，然后在主体的左侧和上侧背面向下肠的一部分和后来成为直肠。
正是因为这种生理形式，肠道受，涉及到它的运动和各类闭塞的各种疾病。而小肠是更受这种类型的问题，大肠是更受两个原语和转移性肿瘤的形成。
原发性肿瘤的产生主要来自腺瘤性息肉受损组织。此息肉演变成的癌症的形式的几率正比于它的大小。
诊断：
此外，在这种情况下，结肠 - 直肠癌的癌症病例的仅低百分比呈现的症状，有各种，或隐匿便血的这些疼痛。直到几年前，这种形式的癌症被发现晚了，三种情况出四，已经肝转移。如今，预防是在考虑高危人群的关键球员：结肠镜检查和触诊控制（四分之三是通过触诊确定直肠癌）是诊断的第一手段。超声有助于理解在肠壁和淋巴结，验血对CEA的值的分析的肿瘤的穿透水平可以使人了解肿瘤形状的攻击性和程度。
直肠肿瘤，特别是可以给转移紧密淋巴结，或所用的脂肪组织局部地散布围绕直肠本身。
一旦直肠癌已被删除，这是可能发生在脂肪组织中一段时间后，周围的累犯的附近的淋巴结。
治疗：
经典的做法，明显是从手术切除严格的化疗和/或放疗或生物药品相关的制作。
冷冻手术（内部链接到的站点）发现空间在这些癌症的情况下的患者不适合采用手术切除治疗，都为高的共病，两者均由肿瘤的性质; 从而除去肿瘤，有必要考虑，这涉及除去周围的组织，以避免忽视癌细胞潜在浸润在原始形态的附近的一部分的“安全肿瘤学的边际”。并非总是如此，但是，您可以将此保证金给出的接近主要血管，腺体或骨骼。冷冻消融然而，允许在这些情况下（1,2）既作为姑息疼痛和骨转移的在骶区中的控制干预（2，3）。
无论是原发肿瘤转移或复发，可处理通过CT或超声下技术指南criochirurgiche。确认点的肿瘤，他们冷冻探针的受影响的组织necrotizzeranno使其处于非活动状态中适合。在几个星期或几个月，肿瘤组织将被身体再吸收而不手术移除它们。
患者可被手术或第二天的天出院，但继续按照化学疗法，放射疗法或免疫疗法（4）的必要的课程。
- Palliative cryosurgery for rectal carcinoma.
Int J Colorectal Dis. 1999 Aug;14(3):177-80.
Meijer S1, Rahusen FD, van der Plas LG. - Cryosurgical ablation of hepatic metastases from colorectal carcinomas.
Am Surg. 1997 Jan;63(1):63-8.
Yeh KA1, Fortunato L, Hoffman JP, Eisenberg BL. - Role of adjuvant cryosurgery in intralesional treatment of sacral tumors.
Cancer. 2003 Jun 1;97(11):2830-8.
Kollender Y1, Meller I, Bickels J, Flusser G, Issakov J, Merimsky O, Marouani N, Nirkin A, Weinbroum AA. - 15 years' clinical experience in cryodestruction of malignant disorders in the anorectum.
Rozhl Chir. 1999 Sep;78(9):473-7.[Article in Czech]
Jaros E1, Príborský J.
{other lang ar-AA}
مقدمة:
الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) وانضم إلى القسم الأول من الأمعاء الغليظة ودعا الأعمى. يتم تقسيم الأمعاء الغليظة بدوره إلى الأعور والقولون والمستقيم. بين الثلاثة، والقولون هو أطول والتعرف عليها أكثر سهولة. وهي مقسمة بدورها في القولون الصاعد، عرضية والمتعلم، مما يشكل جزء من الأمعاء الذي يذهب من الجانب الأيمن تصل إلى المعدة، ومن ثم إلى الجانب الأيسر من الجسم وتتراجع عن الجانب وأصبح في وقت لاحق المستقيم.
ولهذا السبب بالتحديد شكل الفسيولوجية، الأمعاء يخضع لاضطرابات المختلفة التي تتصل الحركة، وأنواع مختلفة من الانسداد. في حين أن الأمعاء الدقيقة هي أكثر عرضة للمشاكل من هذا النوع، الأمعاء الغليظة هو أكثر عرضة للتشكيل على حد سواء الأورام البدائية والمتنقل.
الأورام الأولية تنشأ أساسا من النسيج المصاب من الزوائد الغدية. من احتمالات أن هذا ورم تتطور إلى شكل من أشكال السرطان يتناسب مع حجمها.
التشخيص:
أيضا في هذه الحالة، سوى نسبة قليلة من حالات سرطان القولون المستقيم تقدم الأعراض، وهذه الآلام من مختلف الأنواع، أو الدم الخفي في البراز. حتى قبل بضع سنوات، تم اكتشاف هذا النوع من السرطان في وقت متأخر، وكان، في ثلاث حالات من أصل أربعة، وبالفعل الكبد النقيلي. اليوم، الوقاية هي لاعب رئيسي على السكان تعتبر في خطر: تنظير القولون والسيطرة الجس (ثلاثة أرباع يتم تحديدها من قبل ملامسة المستقيم) هي أول وسيلة للتشخيص. الموجات فوق الصوتية يساعد على فهم مستوى انتشار الورم في جدار الأمعاء والغدد الليمفاوية، وفحص الدم لتحليل قيم CEA يمكن أن تجعل الناس يفهمون العدوانية ومدى شكل الورم.
الأورام المستقيم على وجه الخصوص، يمكن أن تعطي نقائل في العقد الليمفاوية القريبة، أو يمكن أن تنتشر محليا في الأنسجة الدهنية المحيطة المستقيم نفسها.
مرة واحدة تمت إزالة سرطان المستقيم، هو في الغدد الليمفاوية القريبة التي قد تحدث في الأنسجة الدهنية المحيطة النكوص بعد مرور بعض الوقت.
العلاج:
ومن الواضح أن جعل النهج الكلاسيكي من الاستئصال الجراحي المرتبطة بدقة مع العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي أو العقاقير البيولوجية.
التجميد (وصلة داخلية إلى الموقع) تجد مساحة في علاج هذه السرطانات في الحالات التي يكون فيها المرضى غير المرشحين للالاستئصال الجراحي، سواء بالنسبة للالاعتلال المشترك عالية، سواء من جانب طبيعة الورم. وذلك لإزالة الورم، فمن الضروري للنظر في "هامش الأورام سلامة"، الذي ينطوي على إزالة جزء من الأنسجة المحيطة بها لتجنب إهمال تسلل محتمل للخلايا السرطانية في المنطقة المجاورة مباشرة لشكل بدائي. ليس دائما، ومع ذلك، يمكن تطبيق هذا الهامش نظرا لقربها من الشرايين الرئيسية والغدد والعظام. Cryoablation ومع ذلك، يسمح بالتدخل في هذه الحالات (1، 2) على حد سواء باعتبارها مسكن للألم وللسيطرة على الانبثاث العظام في المنطقة العجزية (2، 3).
كل من الورم الأساسي هو ورم خبيث أو تكرار، ويمكن التعامل معها من خلال الأدلة التقنية criochirurgiche تحت CT أو الموجات فوق الصوتية. يتم التعرف على نقاط الورم، وأنها تناسب داخل الأنسجة المتضررة cryoprobes necrotizzeranno جعلها غير نشطة. على مدى عدة أسابيع أو أشهر، سيتم استيعابها في الأنسجة السرطانية من الجسم دون إزالتها جراحيا.
المريض يمكن تفريغها في يوم الجراحة أو في اليوم التالي لكنها استمرت في اتباع الدورات اللازمة من العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي (4).
- Palliative cryosurgery for rectal carcinoma.
Int J Colorectal Dis. 1999 Aug;14(3):177-80.
Meijer S1, Rahusen FD, van der Plas LG. - Cryosurgical ablation of hepatic metastases from colorectal carcinomas.
Am Surg. 1997 Jan;63(1):63-8.
Yeh KA1, Fortunato L, Hoffman JP, Eisenberg BL. - Role of adjuvant cryosurgery in intralesional treatment of sacral tumors.
Cancer. 2003 Jun 1;97(11):2830-8.
Kollender Y1, Meller I, Bickels J, Flusser G, Issakov J, Merimsky O, Marouani N, Nirkin A, Weinbroum AA. - 15 years' clinical experience in cryodestruction of malignant disorders in the anorectum.
Rozhl Chir. 1999 Sep;78(9):473-7.[Article in Czech]
Jaros E1, Príborský J.
{/lang}
