{head-style} .tag-image-frame { display: block; background: #f5f5f5; border: 1px solid black; width:100%; height: 200px; background-size: contain; background-repeat: no-repeat; background-position: center center; background-attachment: scroll; background-image:url(/images/Homepage/liver-600x300.png); margin-bottom:20px; } #tag-article { margin-top:10px; } {/head-style}
{lang it-IT}

SINTESI

La criochirurgia epatica prevede l'inserzione di aghi sottili, denominati criosonde, nel tumore epatico sotto guida TAC o Ecografica. La criochirurgia è stata recentemente riqualificata come tecnica efficace4 fino a diventare parificabile alla radiofrequenza e alle microonde, quando non addirittura preferibile9. Rispetto ad altri sistemi che utilizzano il calore, la criochirurgia non necessita di anestesia profonda generale e può essere applicata anche vicino ai grossi vasi, alla cupola epatica o presso la parete toracica1,3,6,11,14.

INFORMAZIONI GENERALI

Il fegato è la ghiandola più estesa del corpo umano e ha sia funzione endocrina sia esocrina. Situata sotto il diaframma, sul lato destro del corpo, affianca lo stomaco e il colon traverso. Esso produce anche la bile per emulsionare i grassi, ed è anche il responsabile del metabolismo dei carboidrati e delle proteine, ma non solo.

Questa ghiandola è la responsabile di molte altre funzioni come il metabolismo dei lipidi, la distruzione dell’emoglobina e numerose sostanze tossiche, trasforma l’ammoniaca in urea e funge da deposito di sostanze come il ferro e rame.

Le forme tumorali benigne che più spesso si riscontrano nel fegato sono l’adenoma e l’angioma; il carcinoma epatocellulare è invece espressione di quelle maligne assieme alle metastasi causate da altri tumori detti primitivi.

Diagnosi

Solitamente si scoprono le malattie tumorali con ecografia, TAC o RMN, spesso nei normale accertamentii per altre patologie tumorali; infatti il tumore al fegato in genere è asintomatico nelle fasi iniziali.

Le varie fasi tumorali di quest’organo determinano la sua operabilità o inoperabilità, poiché molte altre morbidità, come la cirrosi epatica pregressa o conseguente, ne minano la funzionalità e pregiudicano quindi la possibilità di asportazione parziale.

Terapia

L’evoluzione della tecnologia in genere e numerosi studi effettuati sul carcinoma epatocellulare o epatocarcinoma (CEC o HCC) hanno ampliato il panorama delle tecniche di cura utilizzabili in numerose situazioni. Una pubblicazione recente (ottobre 2016) afferma di poter consigliare o la resezione parziale dell’organo o la crioablazione in base a biomarcatori presenti nel sangue7. Tralasciando i casi limite di trapianto, la criochirurgia è stata riconsiderata come tecnica plausibile fino a diventare parificabile alla radiofrequenza in termini di efficacia4 o addirittura preferibile alla radiofrequenza o alle microonde9. Rispetto ad altri sistemi che utilizzano il calore, la criochirurgia non necessita di anestesia profonda generale e può essere applicata anche vicino ai grossi vasi, alla cupola epatica o presso la parete toracica1,3,6,11,14.

Gli studi effettuati in molti centri sparsi nel mondo dimostrano che la criochirurgia:

  • Risulta efficace a scopo palliativo (riduce i dolori provocati dal cancro) nei casi non approcciabili5;
  • È efficace in casi avanzati di epatocarcinoma6,13;
  • Applicata alle metastasi al fegato è sinergica alla chemioterapia8;
  • ha un controllo locale migliore rispetto alle microonde e alla radiofrequenza9,10,13,14, è possibile vedere la crescita della sfera di ghiaccio tramite tac, può essere usata vicino grandi vasi e ha un effetto antidolorifico; non sussistano ulteriori differenze apprezzabili con altre tecniche in termini di mortalità e progressione della malattia e complicanze14;

La criochirurgia può essere applicata nel fegato mediante l'introduzione di aghi sottili in anestesia locale, con o senza sedazione2. Questi sottili aghi sono chiamati criosonde e permettono di generare nel tumore delle temperature ultra-basse (fino a -180°C) che uccidono le cellule tumorali in modo controllato, rapido ed efficace. I pazienti possono essere dimessi in 24h. Anche più di un tumore può essere aggredito e distrutto nella medesima sessione.

{other lang en-GB}

SUMMARY

Liver cryosurgery for primary or methastatic cancer requires the insertion of thin needles - the cryoprobes - inside the tumor under CT or ultrasound guide. Cryosurgery has recently been revamped as an effective technique (4) to become comparable to radiofrequency and microwaves, when not even preferable (9). Compared to other methods that use heat, cryosurgery can be performed without general anesthesia, under local anesthesia and can be applied even near the large vessels, the hepatic dome or near the chest wall (1), (3), (6), (11), (14).

GENERAL INFORMATION

The liver is the largest gland in the human body, and it has both endocrine and exocrine functions. Located beneath the diaphragm, on the right side of the body, it is adjacent to the stomach and the transverse colon. It also produces bile to emulsify fats, and it is also responsible for metabolising carbohydrates and proteins, and more. 

This gland is responsible for many other functions such as metabolising lipids, destroying haemoglobin and several toxic substances, converting ammonia into urea and it works as a deposit for substances such as iron and copper. 

Benign tumorous forms that are most often encountered in the liver are adenomas and angiomas; hepatocellular carcinoma is on the other hand the expression of malignant forms, together with metastasis caused by other so-called primitive tumours.

Diagnosis

Tumorous disease is usually discovered by ultrasound, CAT, or NMR scans, often in normal investigations for other cancerous pathologies; in fact liver cancer is generally asymptomatic in the initial stages.

The various tumorous stages of this organ determine its operability or inoperability, since several other complaints, such as cirrhosis of the liver undermine its functionality, and this prejudices the possibility of partial removal. 

Therapy

Technological developments in general and several studies performed on hepatocellular carcinoma or hepatocarcinoma (HCC) have widened the perspectives for treatment techniques that can be used in several situations. One recent publication (October 2016) stated it could advise either partial resection of the organ or cyroablation based on biological markers present in the blood7. Ignoring the limited cases os transplants, cryosurgery has been reconsidered as a plausible technique to the point of being comparable to radiofrequency in terms of effectiveness4, or even preferable to radiofrequency or microwave treatment 9. Compared with other systems that use heat, cryosurgery does not need deep anaesthesia, and can be applied close to major vessels, at the dome of the liver or close to the thoracic wall1,3,6,11,14.

Studies performed in many centres scattered across the globe demonstrate that cryosurgery: 

  • Is effective as a palliative (it reduces the pain caused by the cancer) in unapproachable cases 5;
  • It is effective in cases of advanced hepatocarcinoma6,13;
  • It works in synergy with chemotherapy when applied to metastasis on the liver8;
  • It has improved local control compared with microwaves and radiofrequencies9,10,13,14, it is possible to see the growth of the ice ball by means of CAT, it can be used close to major vessels and it has a pain relieving effect; no further appreciable differences subsist from other techniques in terms of mortality and of the progression of the disease and complications14;

Cryosurgery may be applied in the liver by introducing fine needles under local anaesthetic, with or without sedation2. These fine needles are called cryoprobes and enable ultra-low temperatures to be generated in the tumour (down to -180°C), which kill the tumour cells in a controlled, rapid and efficient manner. Patients can be discharged in 24 hrs. More than one tumour can be attacked and destroyed in a single session. 

{other lang es-ES}

El hígado es la glándula más grande del cuerpo humano y tiene tanto la función endocrina tanto exocrina. Situado por debajo del diafragma, en el lado derecho del cuerpo, acompañada por el estómago y el colon transverso. También produce la bilis para emulsionar la grasa, y también es responsable para el metabolismo de los hidratos de carbono y proteínas, pero no sólo.

 

{other lang ru-RU}

Печень является крупнейшим железа в организме человека, и имеет как эндокринную функцию как экзокринной. Расположенный ниже диафрагмы, на правой стороне тела, сопровождается желудка и поперечной ободочной кишки. Она также производит желчь для эмульгирования жиров, а также отвечает за метаболизм углеводов и белков, но не только.

 

{other lang sl-SI}

Jetra so največja žleza v človeškem telesu in ima tako endokrine funkcije tako eksokrinem. Nahaja pod membrano, na desni strani telesa, ki ga spremlja želodcu in prečno debelo črevo. Prav tako proizvaja žolč za emulgiranje maščobe, in je odgovoren za presnovo ogljikovih hidratov in proteinov tudi, toda ne samo.

 

{other lang zh-CN}

肝脏是人体中最大的腺体和兼具内分泌功能外分泌。 位于膈肌下方，右侧身体，伴随着胃和横结肠。 它也产生胆汁乳化脂肪，并且还负责碳水化合物和蛋白质的代谢，但不是唯一。

 

{other lang ar-AA}

الكبد هو أكبر غدة في جسم الإنسان، وعلى حد سواء الغدد الصماء وظيفة كل من إفرازات. تقع أسفل الحجاب الحاجز، وعلى الجانب الأيمن من الجسم، يرافقه المعدة والقولون المستعرض. كما أنها تنتج الصفراء ليستحلب الدهون، ومسؤولة أيضا عن عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات، ولكن ليس فقط.

 

{/lang}
{lang it-IT} {other lang en-GB} {other lang es-ES}

Introducción:

Esta glándula es responsable de muchas otras funciones tales como el metabolismo de los lípidos, la destrucción de la hemoglobina y muchas sustancias tóxicas, transforma el amoníaco en urea y sirve como depósito de materiales como el hierro y el cobre.

Los cánceres que más a menudo se encuentran en el adenoma hepático y hemangioma para las formas benignas, y el carcinoma hepatocelular y tumores metastásicos a los causados ​​por otra maligna.

Diagnóstico:

Por lo general, a descubrir los tumores con ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética, a menudo en los controles normales de otros tumores; De hecho, el cáncer de hígado suele ser asintomática en las primeras etapas.

Las diversas etapas de este tumor de órganos determinan su capacidad de funcionamiento o inoperabilidad, ya que muchos otros tipos de morbilidad, como la cirrosis hepática previa o posterior, socavan su funcionalidad y, por tanto, afectan a la posibilidad de la eliminación parcial.

Terapia:

Dejando a un lado los casos extremos de trasplante, la criocirugía (enlace interno a la criocirugía) demostró ser mucho más eficaz que la radiofrecuencia en el tratamiento de tumores primarios del hígado. En comparación con otros sistemas que utilizan el calor, la criocirugía no requiere anestesia general profunda y se puede aplicar cerca de los grandes vasos, la cúpula del hígado o en la pared torácica. (1-3)

La criocirugía se puede aplicar en el hígado por la introducción de agujas finas bajo anestesia local con o sin sedación. (2) Estas agujas finas se llaman criosondas y permiten generar en el tumor de las temperaturas ultra bajas (hasta -180 ° C) que matan las células cancerosas de una manera controlada con rapidez y eficacia. Los pacientes pueden ser dados de alta en 24 horas.

Incluso más de un tumor pueden ser atacados y destruidos en la misma sesión.

  1. Multicenter randomized controlled trial of percutaneous cryoablation versus radiofrequency ablation in hepatocellular carcinoma.
    Hepatology. 2015 May;61(5):1579-90. doi: 10.1002/hep.27548. Epub 2015 Mar 20.
    Wang C1, Wang H, Yang W, Hu K, Xie H, Hu KQ, Bai W, Dong Z, Lu Y, Zeng Z, Lou M, Wang H, Gao X, Chang X, An L, Qu J, Li J, Yang Y.
  2. Advances in clinical application of cryoablation therapy for hepatocellular carcinoma and metastatic liver tumor.
    J Clin Gastroenterol. 2014 Nov-Dec;48(10):830-6. doi: 10.1097/MCG.0000000000000201.
    Hu KQ1.
  3. Comparison of percutaneous cryoablation with microwave ablation in a porcine liver model.
    Cryobiology. 2014 Apr;68(2):194-9. doi: 10.1016/j.cryobiol.2014.01.005. Epub 2014 Jan 29.
    Niu L1, Li J2, Zeng J2, Zhou L2, Wang S3, Zhou X2, Sheng L4, Chen J5, Xu K1.

 

{other lang ru-RU}

Введение:

Эта железа отвечает за многих других функций, таких как липидного обмена, разрушением гемоглобина и многих токсичных веществ, превращает аммиак в мочевину и служит в качестве хранилища для таких материалов, как железо и медь.

Раковые что наиболее часто встречается в аденомы печени и гемангиомы доброкачественных форм и гепатоцеллюлярной карциномы и метастатических опухолей в тех, которые вызваны другие злокачественные.

Диагноз:

Как правило, вы обнаружите опухоли с помощью ультразвука, КТ или МРТ, часто в нормальных управления других опухолей; На самом деле, рак печени, как правило, протекает бессимптомно на ранних стадиях.

Различные этапы этой опухоли органов определить свою работоспособность или неработоспособность, так и многие другие заболеваемости, таких как цирроз печени предыдущего или последующего, подорвать его функциональность и, следовательно, влияет на возможность частичного снятия.

 

Терапия:

Оставляя в стороне крайние случаи трансплантации, криодеструкция оказался гораздо более эффективным, чем радиочастоты в лечении первичных опухолей печени. По сравнению с другими системами, использующими тепло, криодеструкция не требует глубокого общего наркоза и может применяться рядом с магистральных сосудов, купол печени или в стенке грудной клетки. (1-3)

Криохирургии могут применяться в печени путем введения тонких игл под местной анестезией с или без седативного эффекта. (2) Эти тонкие иглы называют криозонды и позволит сформировать в опухоли из сверхнизких температурах (до -180 ° C), который убивает раковые клетки в контролируемым образом быстро и эффективно. Пациенты могут быть выписан в течение 24 часов.

Еще более опухоли могут быть атакован и уничтожен в той же сессии.

  1. Multicenter randomized controlled trial of percutaneous cryoablation versus radiofrequency ablation in hepatocellular carcinoma.
    Hepatology. 2015 May;61(5):1579-90. doi: 10.1002/hep.27548. Epub 2015 Mar 20.
    Wang C1, Wang H, Yang W, Hu K, Xie H, Hu KQ, Bai W, Dong Z, Lu Y, Zeng Z, Lou M, Wang H, Gao X, Chang X, An L, Qu J, Li J, Yang Y.
  2. Advances in clinical application of cryoablation therapy for hepatocellular carcinoma and metastatic liver tumor.
    J Clin Gastroenterol. 2014 Nov-Dec;48(10):830-6. doi: 10.1097/MCG.0000000000000201.
    Hu KQ1.
  3. Comparison of percutaneous cryoablation with microwave ablation in a porcine liver model.
    Cryobiology. 2014 Apr;68(2):194-9. doi: 10.1016/j.cryobiol.2014.01.005. Epub 2014 Jan 29.
    Niu L1, Li J2, Zeng J2, Zhou L2, Wang S3, Zhou X2, Sheng L4, Chen J5, Xu K1.

 

{other lang sl-SI}

Uvod:

Ta žleza je odgovorna za številne druge funkcije, kot so presnovo maščob, uničenje hemoglobina in številnih strupenih snovi, preoblikuje amoniak v sečnino in služi kot skladišče za materiale, kot so železo in baker.

Rak, ki najpogosteje najdemo v adenom jeter in hemangioma za benignih oblik in karcinomom jetrnih celic in metastatskih tumorjev do tistih, ki jih druga maligna povzročil.

Diagnoza:

Ponavadi boste odkrili tumorje z ultrazvokom, CT ali MRI, pogosto v običajnih kontrol drugih tumorjev; Dejstvo je, rak jeter je ponavadi brez simptomov v zgodnjih fazah.

Različni koraki v tej organov tumorja ugotoviti njeno operativnost oziroma nedelovanja, saj mnogih drugih obolevnosti, kot je ciroza jeter prejšnje ali poznejše, ogrozilo njegovo funkcionalnost in zato vpliva na možnost delne odstranitve.

 

Terapija:

Če pustimo skrajne primere presaditev, Kriohirurgija izkazala za veliko bolj učinkovito kot radiofrekvenco v zdravljenju primarnih tumorjev jeter. V primerjavi z drugimi sistemi, ki uporabljajo toploto, Kriohirurgija ne zahteva globoko splošno anestezijo, in se lahko uporabljajo v bližini velikih žil, kupolo jeter ali v steno prsnega koša. (1-3)

Kriohirurgija je mogoče uporabiti v jetrih z uvedbo finih igel pod lokalno anestezijo z ali brez sedacije. (2) Te tanke igle, imenujemo cryoprobes in pustite, da se ustvarjajo v tumor ultra-nizke temperature (do -180 ° C), ki ubijajo rakave celice na nadzorovan način hitro in učinkovito. Bolniki se lahko izprazni v 24 urah.

Še več tumorja lahko napadena in uničena na isti seji.

  1. Multicenter randomized controlled trial of percutaneous cryoablation versus radiofrequency ablation in hepatocellular carcinoma.
    Hepatology. 2015 May;61(5):1579-90. doi: 10.1002/hep.27548. Epub 2015 Mar 20.
    Wang C1, Wang H, Yang W, Hu K, Xie H, Hu KQ, Bai W, Dong Z, Lu Y, Zeng Z, Lou M, Wang H, Gao X, Chang X, An L, Qu J, Li J, Yang Y.
  2. Advances in clinical application of cryoablation therapy for hepatocellular carcinoma and metastatic liver tumor.
    J Clin Gastroenterol. 2014 Nov-Dec;48(10):830-6. doi: 10.1097/MCG.0000000000000201.
    Hu KQ1.
  3. Comparison of percutaneous cryoablation with microwave ablation in a porcine liver model.
    Cryobiology. 2014 Apr;68(2):194-9. doi: 10.1016/j.cryobiol.2014.01.005. Epub 2014 Jan 29.
    Niu L1, Li J2, Zeng J2, Zhou L2, Wang S3, Zhou X2, Sheng L4, Chen J5, Xu K1.

 

{other lang zh-CN}

简介：

这腺负责许多其它功能，例如脂质代谢，血红蛋白和许多有毒物质的破坏，变换氨为尿素并作为材料，例如铁和铜的储存库。

最常在肝腺瘤和血管瘤为良性的形式，和肝细胞癌和转移性肿瘤的那些引起的其他恶性肿瘤中发现的癌症。

诊断：

通常你会发现超声，CT或MRI检查肿瘤，往往是在其他肿瘤的正常对照组; 事实上，肝癌是通常在早期阶段无症状。

的各个步骤该器官肿瘤的确定它的可操作性或不可操作性，因为许多其它疾病，如肝硬化以前或以后，破坏其功能，因此，影响部分除去的可能性。

 

治疗：

撇开移植的极端情况下，冷冻（内部链接到冷冻）被证明要比射频的肝脏原发性肿瘤的治疗更有效。 相对于采用热等系统，冷冻治疗，无需深全身麻醉，可靠近大血管应用，肝脏或胸壁的圆顶。 （1-3）

该冷冻可在肝脏细针在局部麻醉下引进具有或不具有镇静应用。 （2）本细针被称为冷冻探针，并允许产生在超低温下的肿瘤（下降到-180℃）杀死癌细胞以受控的方式快速而有效地。 患者可在24小时内被释放。

更肿瘤可以被攻击并摧毁了同一个会话。

  1. Multicenter randomized controlled trial of percutaneous cryoablation versus radiofrequency ablation in hepatocellular carcinoma.
    Hepatology. 2015 May;61(5):1579-90. doi: 10.1002/hep.27548. Epub 2015 Mar 20.
    Wang C1, Wang H, Yang W, Hu K, Xie H, Hu KQ, Bai W, Dong Z, Lu Y, Zeng Z, Lou M, Wang H, Gao X, Chang X, An L, Qu J, Li J, Yang Y.
  2. Advances in clinical application of cryoablation therapy for hepatocellular carcinoma and metastatic liver tumor.
    J Clin Gastroenterol. 2014 Nov-Dec;48(10):830-6. doi: 10.1097/MCG.0000000000000201.
    Hu KQ1.
  3. Comparison of percutaneous cryoablation with microwave ablation in a porcine liver model.
    Cryobiology. 2014 Apr;68(2):194-9. doi: 10.1016/j.cryobiol.2014.01.005. Epub 2014 Jan 29.
    Niu L1, Li J2, Zeng J2, Zhou L2, Wang S3, Zhou X2, Sheng L4, Chen J5, Xu K1.

 

{other lang ar-AA}

مقدمة

هذه الغدة هي المسؤولة عن العديد من الوظائف الأخرى مثل التمثيل الغذائي للدهون، وتدمير الهيموغلوبين والعديد من المواد السامة، تحول الأمونيا إلى اليوريا وبمثابة مستودع للمواد مثل الحديد والنحاس.

السرطانات التي غالبا ما وجدت في أورام الكبد وورم وعائي لأشكال حميدة، وسرطان الكبد والأورام النقيلي لتلك التي تسببها البعض الخبيث.

التشخيص

عادة ما تكتشف الأورام مع الموجات فوق الصوتية، CT أو MRI، في كثير من الأحيان في الضوابط الطبيعية للأورام أخرى. في الواقع، سرطان الكبد هو عادة بدون أعراض في المراحل المبكرة.

الخطوات المختلفة لهذا الورم جهاز تحديد تفعيله أو عدم الفعالية، لأن الاعتلال أخرى كثيرة، مثل تليف الكبد سابقة أو لاحقة، تقوض وظيفة، وبالتالي تؤثر على إمكانية إزالة جزئية.

 

العلاج:

وإذا نحينا جانبا الحالات القصوى من زرع، التجميد (وصلة داخلية إلى التجميد) أثبت أكثر فعالية بكثير من الترددات الراديوية في علاج الأورام الأولية من الكبد. مقارنة مع النظم الأخرى باستخدام الحرارة، التجميد لا يتطلب التخدير العام العميق ويمكن تطبيقها على مقربة من الأوعية الدموية الكبرى، قبة الكبد أو في جدار الصدر. (3/1)

والتجميد يمكن تطبيقها في الكبد عن طريق إدخال إبر رفيعة تحت التخدير الموضعي مع أو بدون تخدير. (2) وتسمى هذه الإبر رقيقة cryoprobes والسماح لتوليد في الورم درجات الحرارة منخفضة للغاية (وصولا الى -180 ° C) التي تقتل الخلايا السرطانية بطريقة مسيطر عليها بشكل سريع وفعال. يمكن تصريفها المرضى في غضون 24 ساعة.

أكثر من ورم يمكن للهجوم والتدمير في الدورة نفسها.

  1. Multicenter randomized controlled trial of percutaneous cryoablation versus radiofrequency ablation in hepatocellular carcinoma.
    Hepatology. 2015 May;61(5):1579-90. doi: 10.1002/hep.27548. Epub 2015 Mar 20.
    Wang C1, Wang H, Yang W, Hu K, Xie H, Hu KQ, Bai W, Dong Z, Lu Y, Zeng Z, Lou M, Wang H, Gao X, Chang X, An L, Qu J, Li J, Yang Y.
  2. Advances in clinical application of cryoablation therapy for hepatocellular carcinoma and metastatic liver tumor.
    J Clin Gastroenterol. 2014 Nov-Dec;48(10):830-6. doi: 10.1097/MCG.0000000000000201.
    Hu KQ1.
  3. Comparison of percutaneous cryoablation with microwave ablation in a porcine liver model.
    Cryobiology. 2014 Apr;68(2):194-9. doi: 10.1016/j.cryobiol.2014.01.005. Epub 2014 Jan 29.
    Niu L1, Li J2, Zeng J2, Zhou L2, Wang S3, Zhou X2, Sheng L4, Chen J5, Xu K1.

 

{/lang}